Comparative Effectiveness of First-Line and Alternative Antibiotic Regimens in Hospitalized Patients With Nonsevere Community-Acquired Pneumonia: A Multicenter Retrospective Cohort Study

PubMed

Riassunto:

Lo studio pubblicato su CHEST analizza l’efficacia di quattro regimi antibiotici differenti nel trattamento della polmonite acquisita in comunità (CAP) non grave (beta-lattamici + macrolidi, beta-lattamici in monoterapia, fluorochinolonici respiratori, beta-lattamici + doxiciclina) mostrando risultati simili in termini di mortalità intraospedaliera per tutte le cause, suggerendo una simile efficacia nel trattamento della CAP non grave per BL+M, FQ e BL+D.

Commento clinico:

La pubblicazione prova a fare ordine tra i tanti “unmet clinical needs” delle CAP cambiando “punto di vista” sull’outcome: non più sul miglioramento sintomatologico in sè, ma sulla mortalità intraospedaliera, includendo anche pazienti non ben rappresentati nei trials clinici e mettendo a confronto differenti regimi terapeutici. I dati, utili nella pratica clinica per la stratificazione del rischio di eventi avversi come allergie, allungamento del tratto QT e/o di infezione da Clostridium difficile, mostrano una sorta di “equipollenza” di 3 regimi (beta-lattamici + macrolidi, fluorochinolonici respiratori e beta-lattamici + doxiciclina) quanto a mortalità intraospedaliera, suggerendo di ridurre l’utilizzo dei beta-lattamici in monoterapia.
Nell’ottica del contenimento dell’antibiotico-resistenza, tuttavia, consigliamo di tenere sempre presente quanto indicato dalle Linee Guida più recenti e autorevoli in materia (ATS/IDSA 2019, NICE 2019), dalle note informative di tutte le agenzie di monitoraggio dei farmaci (FDA, EMA, AIFA) sull’uso attento di alcune classi (fluorochinolonici) e infine – laddove disponibili – dai dati di resistenza nazionali o locali.

Dott.ssa Maria Libera Basci (SIMG Abruzzo)
Dott.ssa Giulia Ciancarella (SIMG Lazio)
Dott. Pietro Tasegian (SIMG Umbria)